jueves, 31 de mayo de 2018

Viernes 8 de junio de 2018. "ESCUELA DE FAMILIAS": "La Demencia. Mitos e Intervención en Centro de Día". Jornadas de apoyo al cuidador. A las 11.30h. Entrada Libre.


Las demencias son los trastornos clínicos más importantes de nuestro tiempo. Afectan sobre todo a la población de la tercera edad y producen una sobrecarga tanto a los propios afectados como a sus familias. 
Se trata de un deterioro cognitivo progresivo y generalmente crónico (duración superior a 6 meses) con afectación de varias funciones cognitivas que limita las actividades diarias del usuario y en el que frecuentemente comparten síntomas psicopatológicos. 
Podemos dividir las demencias en: Demencias primarias, demencias secundarias y demencias mixtas. Entre las primarias podemos hablar de Alzheimer, Parkinson y Demencia por Cuerpos de Lewy, entre otras. Si hablamos de demencias secundarias la más frecuente de todas es la Demencia Vascular y cuando hablamos de demencias mixtas es cuando coexisten una demencia primaria y una secundaria. Aun así, la forma más frecuente de demencia es el Alzheimer.
La elevada incidencia de las demencias en las últimas décadas ha provocado el interés de la población general, lo que ha llevado en muchas ocasiones a generar mitos y afirmaciones erróneas que se han introducido en nuestro discurso diario y que pueden confundir y asustar a aquellos que no conozcan dichas patologías. 
Es importante para el correcto seguimiento del paciente con demencia, que los familiares y/o cuidadores principales tengan en cuenta una serie de pautas. Algunas de ellas son:
- Escuchar las necesidades y la expresión de emociones de nuestro familiar
- Establecer rutinas y proporcionar seguridad 
- NO sobreproteger 
- Simplificar tareas. No ofrecer muchas opciones
- Prestar atención a señales y cambios en su comportamiento 
En definitiva, cada caso es único y por lo tanto, las necesidades de cada persona también lo son. De todo ello se hablará en la charla “Demencia. Mitos e intervención en Centro de Día”.

Vitalia Alcalá de Henares es un centro especializado en la rehabilitación de Alzheimer, 
Ictus y Parkinson.  Trabajamos desde la prevención y el Envejecimiento Activo. 
Atención y mediación familiar.


Centro Concertado con la Consejería de Asuntos Sociales de la Comunidad de Madrid y Centro Autorizado por la Comunidad de Madrid para canjear la prestación del Cheque Servicio
(Ley de Dependencia)

Con el mismo cariño, pero con más medios


VITALIA Alcalá de Henares. C/ Milán, 52. 28805. Alcalá de Henares. Madrid
Tlf: 91 882 37 11. Correo: infoalcaladehenares@vitalia.com.es




En Twitter: @VitaliaAlcalaH  / https://twitter.com/VitaliaAlcalaH








viernes, 20 de abril de 2018

Charla en la Asociación de Mujeres Democráticas: "La Demencia. Mitos e intervención"

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Vitalia Alcalá de Henares ha impartido el 18 de abril una charla para la Asociación de Mujeres Democráticas con el título: “La demencia. Mitos e intervención”. Fue presentada por Rebeca García Espartosa, Nadia Castelló Corbacho y Mercedes Naharro Doñoro, Directora, Neuropsicóloga y Terapeuta Ocupacional del centro.

En Vitalia tienen cabida una gran diversidad de personas, desde aquellos que no presentan ningún deterioro cognitivo ni físico derivado de patología hasta aquellos que sí lo tienen y en un alto grado. No obstante, muchos de los familiares que acuden a Vitalia en búsqueda de consejo profesional o respuesta a sus necesidades, hablan de Alzheimer, Parkinson, Ictus y de muchos otros nombres que hacen referencia a lo que se denomina como demencia. 

Demencia es un término genérico (actualmente denominado Trastorno Neurocognitivo Mayor) que describe un síndrome plurietológico y que implica deterioro cognitivo progresivo y generalmente crónico, con afectación de varias funciones corticales, en ausencia de alteración permanente de nivel de conciencia y limitante en las actividades de la vida diaria del usuario. La forma más frecuente de demencia es la enfermedad de Alzheimer. 

La elevada incidencia de las demencias en las últimas décadas ha provocado el interés de la población general, lo que ha llevado en muchas ocasiones a generar mitos y afirmaciones erróneas que se han introducido en nuestro discurso diario y que pueden confundir y asustar a aquellos que no conozcan dichas patologías. En la charla se describieron algunas de ellas: 
Una de las afirmaciones erróneas más habituales es la de equipar a las personas con demencias con “locos”; esto se debe a que en el vocabulario popular (no científico), se usaba demente para definir a aquellas personas que tenían una conducta carente de cordura o con comportamientos psicóticos. Si bien es cierto que algunos tipos de demencia nos podemos encontrar delirios, trastornos conductuales, etc. debemos aclarar que no ocurre en todas, estando las funciones cognitivas preservadas en algunas de ellas. 
También se habla de Alzheimer como sinónimo de demencia, cuando en realidad se trata de un tipo de demencia (tipo primario), si bien la más frecuente (el 60-80% de las demencias diagnosticadas son Alzheimer). 
La demencia causa siempre pérdida de memoria; de nuevo, creencia errónea, ya que se identifica una parte con el todo. La pérdida de memoria es uno de los síntomas más habituales y una de las alertas más importantes, aunque no ocurre en todas las patologías.  
En cuanto a la edad en la que se puede padecer demencia, se escuchan dos versiones contrapuestas: la primera de ellas es que el envejecimiento causa demencia, afirmación errónea puesto que la demencia es una patología neurodegenerativa y no deriva del proceso de envejecimiento; cierto es que aparece asociada en su mayor parte a personas mayores (el 40% a personas mayores de 85 años) pero no es algo determinante. En segundo lugar, se habla de las demencias como edad-dependientes, afirmación falsa que ya pueden aparecer a cualquier edad, algo que desgraciadamente cada vez ocurre más a menudo.
Las personas con demencia no son conscientes de lo que les pasa, nos dicen. La realidad es que un deterioro cognitivo severo cursa con esta ausencia de conciencia de la propia enfermedad, pero no ocurre así en fases iniciales de la misma, momento en la que el individuo es capaz de identificar los síntomas que presenta. 
Acabaremos con dos creencias erróneas contrapuestas que nos hablan sobre la efectividad de los tratamientos o de la intervención que se puede hacer en demencias. Una de ellas afirma que no hay tratamiento efectivo para la demencia mientras que la otra traslada que la demencia tiene cura si se diagnostica en fases iniciales. La realidad es que existen tratamientos efectivos que enlentecen el avance de una demencia y mejoran la calidad de vida de la persona que la padece, pero debemos ser conscientes de que se trata de patologías irreversibles debido a su condición de degenerativas. 

En Vitalia Alcalá de Henares se trabaja con personas que presentan, en distinto grado y/o severidad, una amplia gama de trastornos incluidos dentro de la categoría de demencia (Alzheimer, Parkinson, Cuerpos de Lewy, Corea de Huntington, Demencias Fronto-temporales, Demencias Vasculares, aquellas provocadas por esclerosis y las demencias mixtas, son sólo algunas de las más frecuentes). 
La intervención desde Vitalia Alcalá de Henares viene determinada por la valoración previa inicial por parte del equipo interdisciplinar, que se repite con una frecuencia semestral para valorar la evolución de la patología y adecuar la intervención propuesta. 

El equipo interdisciplinar elabora un plan de intervención en el que se tendrán en cuenta todas las esferas de la vida personal de la persona. Uno de los objetivos es conseguir rutinas de trabajo (con una frecuencia mínima de tres veces en semana) y que incluyan tanto la parte física como la cognitiva, haciendo énfasis en las funciones que aparecen más afectadas (lenguaje, aprendizaje y memoria, función ejecutiva, atención compleja, praxias y agnosias y cognición social). Para ello el centro cuenta con médico, enfermera, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, neuropsicóloga y neurologopeda dentro del equipo que llevará a cabo el proceso de intervención.  

El diseño de actividades dirigidas al trabajo en las áreas afectadas es continuo y puede adoptar la modalidad de sesiones individuales o grupales, siempre adaptadas a las necesidades de cada persona.
En la charla se habló sobre las diferentes demencias existentes: Las demencias primaras (Alzheimer, Parkinson, Demencia Fronto-temporal, Demencia por Cuerpos de Lewy y enfermedad de Huntington); las demencias secundarias (Demencia Vascular) y las demencias mixtas. Respecto al Accidente Cerebro Vascular, más conocido como ICTUS, hay que recordar que cada seis minutos se produce un Ictus en España, una de cada diez muertes es causada por un Ictus, suele ser más frecuente a partir de los cincuenta y cinco años y es la principal causa de discapacidad.

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domingo, 4 de marzo de 2018

Viernes 16 de marzo de 2018. "ESCUELA DE FAMILIAS": "Pautas de actividad física para el control de la obesidad". Jornadas de apoyo al cuidador. A las 11.30h. Entrada Libre

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El viernes 16 de marzo de 2018 a las 11.30 h. celebraremos en Vitalia Alcalá de Henares una charla sobre pautas de actividad física para el control de la obesidad en nuestros mayores. Será impartida por Argia Sáenz de Navarrete Royo y María José García Delgado, Fisioterapeuta y Enfermera de Vitalia Alcalá de Henares. 

La obesidad ha sido reconocida como un importante problema nutricional y de salud. Es una enfermedad y a la vez es uno de los factores de riesgo más importantes para la aparición de enfermedades crónicas como la diabetes, hipertensión, accidente cerebrovascular, cardiopatía isquémica, cáncer, etc. 

Además de estas consecuencias, que son las más graves por la gran cantidad de muertes que originan cada año, también existen otras igualmente relacionadas, como son: disminución de la esperanza de vida, problemas de artritis, tendencia a  la depresión, así como autoestima por lo general baja y posible disminución de la fertilidad, tanto en hombres como en mujeres.

La obesidad tiene su origen en una interacción genética y ambiental, siendo más importante la parte ambiental o conductual, que se establece por un desequilibrio entre la ingesta (malos hábitos nutricionales) y el gasto energético (sedentarismo). 

Hay tres factores que pueden determinar si la grasa corporal de una persona acentúa el mayor riesgo de presentar enfermedades relacionadas con la obesidad: el índice de masa corporal (IMC), la medida de la cintura y otros factores que presente la persona, como edad, consumo de tabaco, antecedentes familiares, etc. 

Los dos pilares fundamentales para la prevención y control de la obesidad son la actividad física y la dieta. En cuanto a la actividad física, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda mantener al menos 150 minutos semanales de ejercicio aeróbico moderado, como por ejemplo, caminar rápido, marcha, bicicleta, elíptica y natación. Además, habrá que combinarlo con 2 sesiones mínimo a la semana de ejercicio más específico para trabajar la fuerza muscular, de forma global en todo el cuerpo, pudiendo utilizar el peso del propio cuerpo u otras herramientas como pesas, mancuernas o lastres. Por último, no podemos olvidar la importancia de los estiramientos después de cada sesión de ejercicio; esto nos ayudaría a evitar lesiones, contracturas y a mantener un buen estado muscular.

Los beneficios que nos reportará el ejercicio físico serán la disminución de la hipertensión, la disminución del colesterol, la mejor eficacia de la insulina, el aumento de la circulación y la mejor reabsorción del calcio, entre otros beneficios físicos. Además, se ha demostrado que mejora el estado de ánimo, la calidad de sueño, la capacidad intelectual y el conocimiento y control del cuerpo.

En definitiva, el ejercicio físico nos ayudará a luchar contra la obesidad y sus factores predisponentes, así como a mejorar todos los factores que fomentan el riesgo cardiovascular, protegiéndonos de problemas cardiacos, ictus, diabetes, etc. 

En cuanto a la dieta, tendrá que ser variada y equilibrada, esto significa, incluir todos los nutrientes en una proporción adecuada a razón de 50-60% de hidratos de carbono, 10-15% de proteínas y 20-30% de grasas, siendo muy importante repartirlos en cinco comidas diarias. Deberá ser una dieta rica en fibra, frutas y verduras y baja en grasas saturadas, sin abusar de la sal y del azúcar. Será necesario evitar hábitos tóxicos como el tabaco y el alcohol, del que deberemos hacer un consumo moderado. Y por último, no hay que olvidar mantener una adecuada ingesta de líquidos, aproximadamente dos litros al día. 

La Escuela de Familias tendrá lugar en Vitalia Alcalá de Henares, centro situado en C/ Milán, 52 (entrada por C/ Varsovia) a las 11.30 h. Entrada libre hasta completar aforo.



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jueves, 25 de enero de 2018

Demencia de Cuerpos de Lewy

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La demencia de cuerpos de Lewy (DCL) es la tercera causa de demencia detrás de la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular. Se considera una prevalencia de alrededor del 10 al 20 por ciento del total de casos de demencia. La edad de comienzo suele ser entre los 50 y los 70 años.

Los Cuerpos de Lewy fueron descritos por primera vez por Foster y Lewy en 1912, en el tronco cerebral de pacientes con la entonces llamada “parálisis agitans” (enfermedad de Parkinson). Más tarde, Hassler describió los cuerpos de Lewy corticales en la enfermedad de Parkinson, y en 1961 Okazaki discutió acerca de su posible papel en asociación con demencia, pero no fue hasta 1983 cuando la demencia de cuerpos de Lewy se describió por primera vez, y los criterios de diagnóstico clínicos se publicaron entre comienzos y mediados de los años noventa.

Es una enfermedad neurodegenerativa. Su etiología no está aclarada. Su diagnóstico de certeza sólo puede hacerse post mórtem, con la demostración de la presencia en la corteza frontal, parietal y temporal, y en la sustancia negra, de los cuerpos de Lewy, que designan a unas estructuras incluidas en las neuronas y que corresponden a degeneración de su citoplasma formadas por la acumulación anormal de proteínas, fundamentalmente de alfa-sinucleína, la cual se identifica con certeza mediante técnicas inmunohistoquímicas.

Síntomas
Es una enfermedad neurodegenerativa: lo que significa que las neuronas se degeneran (se deterioran en su estructura o funcionamiento) o mueren.
Es progresiva: lo que significa que va en aumento; que el daño que produce cada vez es mayor.
Es irreversible: lo que significa que, por el momento, no hay curación y los daños que va causando en el cerebro no es posible recuperarlos.
Es una demencia: lo que significa que están afectadas la memoria, la comprensión, el razonamiento y el juicio.
La enfermedad puede causar un panorama amplio de síntomas, que incluyen:
-Cambios en el estado de alerta y de atención
-Alucinaciones (existencia de alucinaciones visuales muy llamativas, pueden aparecer también alucinaciones auditivas (escuchar sonidos inexistentes), olfativas y táctiles (tocar cosas que en realidad no existen).
-Problemas con el movimiento y la postura(síntomas de dificultad de la movilidad similares a los que presentan los enfermos de enfermedad de Parkinson, por ejemplo rigidez excesiva, postura flexionada, falta de movimiento de los brazos al caminar, tendencia a las caídas, movimientos lentos y temblores).
-Rigidez muscular
-Confusión (es posible que el enfermo durante un periodo de tiempo variable se desoriente y no sepa donde se encuentra o la hora que es, en otras ocasiones tiene dificultad para hablar por no encontrar las palabras adecuadas o no es capaz de encontrar el camino de vuelta a casa. En ocasiones existe falta de atención, dificultad para la toma de decisiones y pérdida de comprensión. Los síntomas de deterioro de la capacidad cognitiva pueden variar considerablemente de un día a otro, por lo que el paciente puede conversar con normalidad en algunas ocasiones y no en otras).
-Pérdida de la memoria

Diagnóstico
No hay ninguna prueba complementaria ni marcador biológico específico de esta enfermedad.

Neuroimagen
En comparación con la enfermedad de Alzheimer, la atrofia del lóbulo temporal es menos pronunciada en la demencia de cuerpos de Lewy, mientras que la atrofia cerebral difusa y las intensidades periventriculares y de la sustancia blanca tampoco diferencian la demencia de cuerpos de Lewy de la enfermedad de Alzheimer o de la Demencia Vascular. Los estudios de neuroimagen funcional con SPECT (tomografía computadorizada de emisión de fotón único) y PET (tomografía de emisión de positrones) han mostrado una hipoactividad parietotemporal similar en la enfermedad de Alzheimer y en la demencia de cuerpos de Lewy, mientras que la hipoactividad occipital es más pronunciada en esta última.
La función dopaminérgica nigroestriatal puede visualizarse mediante trazadores específicos para los transportadores pre-sinápticos de la dopamina (por ejemplo, mediante el carboximetoxi-iodofenil-tropano [CIT]-SPECT o PET). Estudios que han utilizado este método han encontrado una función dopaminérgica gravemente deteriorada en la demencia de cuerpos de Lewy, anormalidad que comparte con la enfermedad de Parkinson pero no con la enfermedad de Alzheimer. Estos hallazgos sugieren que el [CIT]-SPECT podría ser útil en el diagnóstico diferencial entre enfermedad de Alzheimer y demencia de cuerpos de Lewy.

Genética
La mayoría de los estudios no han encontrado asociaciones entre la demencia de cuerpos de Lewy y los polimorfismos de genes involucrados en los casos de enfermedad de Alzheimer familiar. Sin embargo, la mutación APP717 (proteína precursora de amiloide 717) puede estar asociada a enfermedad de Alzheimer familiar y a cuerpos de Lewy en la corteza cerebral muy abundantes.

Evolución de la enfermedad
La enfermedad cursa con empeoramiento progresivo, la duración media de la vida tras el diagnóstico es de 5 ó 6 años (con un rango de 2 a 20 años), el ritmo de progresión viene a ser de unos 4 ó 5 puntos al año en el Mini Mental State Examination de Folstein. En comparación con controles sanos, la función cognitiva de los pacientes con demencia con cuerpos de Lewy está deteriorada en todas sus áreas, con gran variabilidad. En comparación con la enfermedad de Alzheimer, los pacientes con demencia de cuerpos de Lewy pueden mostrar un deterioro menos grave de la memoria, pero más discapacidad visuoperceptiva, visuoespacial y constructiva.

Tratamiento
No existe ningún tratamiento capaz de modificar la evolución de la enfermedad. El tratamiento sintomático tiene como condiciones previas el diagnóstico preciso y la identificación de los síntomas más prominentes en cada paciente. El médico debe evaluar tanto el estado cognitivo como los trastornos psiquiátricos y motores.

Medidas no farmacológicas
La mejora de los trastornos sensoriales potencialmente tratables, como las posibles alteraciones de la audición o de la visión, puede reducir las alucinaciones y las caídas. La reducción de los factores de riesgo del entorno (luz deficiente, alfombras con las que se pueda tropezar, escalones) y otras medidas como el uso de protectores (de cadera, por ejemplo) pueden minimizar tanto las caídas como sus consecuencias. Está demostrada la eficacia de la estimulación cognitiva, junto con el tratamiento farmacológico, en el proceso de enlentecimiento de la enfermedad.

Medidas farmacológicas
Puede utilizarse un inhibidor de la colinesterasa para los síntomas psicóticos, a menudo con efectos beneficiosos sobre la apatía, la ansiedad, los trastornos del sueño y las alucinaciones. Deben intentar evitarse algunos medicamentos por sus efectos secundarios, los medicamentos con efectos anticolinérgicos, pueden empeorar el estado cognitivo, pueden exacerbar los síntomas psicóticos,o provocar hipotensión ortostática. Las medicaciones antiparkinsonianas pueden contribuir a la confusión y a las alucinaciones, y deberían reducirse a la dosis más baja de monoterapia con levodopa que sea efectiva.
Se ha comprobado que algunos medicamentos para la enfermedad de Alzheimer (sobre todo la Rivastigmina) suelen mejorar los síntomas cognitivos y conductuales de esta demencia. Sin embargo, otros tratamientos comúnmente prescritos para la Enfermedad de Alzheimer y la Enfermedad de Parkinson, pueden afectar adversamente a estos pacientes, como son los neurolépticos (como el haloperidol y la risperidona) y algunos antiparkinsoniano.


Jorge López López
Médico de Vitalia Alcalá de Henares

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